Bảo hiểm VASS chuyên nghiệp hay không chuyên nghiệp?

Anh X tham gia bảo hiểm tai nạn cá nhân của công ty bảo hiểm Viễn Đông (VASS), thời hạn bảo hiểm từ ngày 02/08/2020 đến 02/08/2021.

Ngày 07/11/2020, anh X bị tai nạn giao thông và tử vong. Mẹ anh X là bà Y (người thừa kế duy nhất) đã làm hồ sơ yêu cầu bồi thường gửi đến bảo hiểm VASS.
Sau 05 tháng không có bất kỳ phản hồi nào, VASS mới ra văn bản yêu cầu bà Y bổ sung: Biên bản kết luận điều tra/Biên bản giải quyết TNGT của anh X; Kết quả định lượng Ethanol (cồn) tại thời điểm cấp cứu của bệnh viện Chợ Rẫy => Bà Y đã cung cấp đủ theo yêu cầu.
Ngày 01/07/2021, VASS tiếp tục gửi thông báo yêu cầu bổ sung: Giấy chứng nhận đăng ký xe máy và Giấy phép lái xe của anh X => Bà Y không cung cấp được 2 tài liệu trên nên VASS đã trả lại toàn bộ hồ sơ yêu cầu bồi thường cho bà Y. Ngày 15/12/2021, Vics-corp đã đại diện bà Y gửi văn bản nêu ý kiến sẽ không cung cấp 02 tài liệu trên bởi trong mục Hồ sơ yêu cầu bồi thường bảo hiểm của Quy tắc bảo hiểm tai nạn VASS không quy định.
Ngày 16/12/2021, VASS gửi văn bản yêu cầu khách hàng gửi lại toàn bộ hồ sơ yêu cầu bồi thường bảo hiểm mà VASS đã trả lại để xem xét, đánh giá và có đủ cơ sở giải quyết bồi thường => Bà Y cung cấp đầy đủ cho VASS ngày 22/12/2021.
Ngày 24/12/2021, VASS ra văn bản “Từ chối giải quyết quyền lợi bảo hiểm” với lý do:

- Theo hồ sơ bệnh án ngoại khoa và kết quả xét nghiệm sinh hóa máu của anh X tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Nông, anh X đã sử dụng rượu, bia, chất có cồn… thuộc điểm loại trừ bảo hiểm.

- Tại thời điểm xảy ra tai nạn, anh X không có giấy phép lái xe thuộc điểm loại trừ chung “d. Tử hình… Tham gia vào bất kỳ hoạt động bất hợp pháp hoặc trái pháp luật nào…”

=> Vics-corp đã yêu cầu VASS cung cấp kết quả xét nghiệm sinh hóa máu của anh X tại bệnh viện đa khoa tỉnh Đăk Nông vì trong hồ sơ giải quyết bồi thường không có tài liệu này, trước đó VASS cũng chưa từng đề cập đến.

Ngày 24/01/2021, VASS ra văn bản Giải thích lý do từ chối và từ chối cung cấp Kết quả xét nghiệm sinh hóa máu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đăk Nông.

Quá trình giải quyết bồi thường trên của VASS được đánh giá là thiếu chuyên nghiệp và có sự “mập mờ, không rõ ràng”, bởi:

1. Trong quá trình giải quyết bồi thường, VASS có tới 3 lần ra văn bản yêu cầu bổ sung hồ sơ, thời gian trải dài suốt 01 năm khiến gia đình NĐBH rất vất vả và mệt mỏi.

2. Tại sao VASS không ra thông báo từ chối bồi thường ngay khi có kết quả xét nghiệm sinh hóa máu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đăk Nông mà lại yêu cầu KH nhiều lần bổ sung hồ sơ rồi mới từ chối?

3. Kết quả xét nghiệm sinh hóa máu của bệnh viện Đa khoa tỉnh Đăk Nông có tồn tại hay không, chỉ số nồng độ cồn đo được là bao nhiêu thì hiện nay vẫn còn là ẩn số, chỉ có VASS biết được. Chúng tôi giả định VASS đang cố tình che giấu kết quả xét nghiệm của bệnh viện Đăk Nông vì rất có thể chỉ số đo được không thuộc điều khoản loại trừ của VASS.

P/s: Cách giải quyết không rõ ràng, thiếu chuyên nghiệp trên của VASS khiến khách hàng vô cùng bức xúc và mất niềm tin. VASS có quyền từ chối bồi thường nhưng cần giải quyết một cách nhanh chóng, rõ ràng và quan trọng hơn hết phải minh bạch.