Chết đột tử không rõ nguyên nhân - Hồ sơ bồi thường bảo hiểm sẽ cần giấy tờ gì?

Gần đây Vics-corp có nhận được đề nghị tư vấn một trường hợp "Chết đột tử" tại nhà, DNBH yêu cầu phải có Kết luận điều tra của Cơ quan Công an. Khách hàng gửi hồ sơ và hỏi xem liệu DNBH yêu cầu như vậy là đúng hay sai. Bài viết này của chúng tôi không khẳng định mà chỉ đưa ra một số căn cứ pháp luật đã tìm được trong quá trình nghiên cứu câu trả lời đối với sản phẩm của DNBH Generali.

1. Nghị định 123 /2015/NĐ-CP Hướng dẫn Luật hộ tịch có quy định:

Điều 4. Xác định nội dung đăng ký khai sinh, khai tử:

.................

2. Khi đăng ký khai tử theo quy định của Luật Hộ tịch, nội dung khai tử phải bao gồm các thông tin: Họ, chữ đệm, tên, năm sinh của người chết; số định danh cá nhân của người chết, nếu có; nơi chết; nguyên nhân chết; giờ, ngày, tháng, năm chết theo Dương lịch; quốc tịch nếu người chết là người nước ngoài.

Nội dung đăng ký khai tử được xác định theo Giấy báo tử hoặc giấy tờ thay Giấy báo tử do cơ quan có thẩm quyền sau đây cấp:

a) Đối với người chết tại cơ sở y tế thì Thủ trưởng cơ sở y tế cấp Giấy báo tử;

b) Đối với người chết do thi hành án tử hình thì Chủ tịch Hội đồng thi hành án tử hình cấp giấy xác nhận việc thi hành án tử hình thay Giấy báo tử;

c) Đối với người bị Tòa án tuyên bố là đã chết thì Bản án, quyết định có hiệu lực của Tòa án thay Giấy báo tử;

d) Đối với người chết trên phương tiện giao thông, chết do tai nạn, bị giết, chết đột ngột hoặc chết có nghi vấn thì văn bản xác nhận của cơ quan công an hoặc kết quả giám định của Cơ quan giám định pháp y thay Giấy báo tử;

đ) Đối với người chết không thuộc một trong các trường hợp quy định tại các Điểm a, b, c và d của Khoản này thì Ủy ban nhân dân cấp xã nơi người đó chết có trách nhiệm cấp Giấy báo tử."

2. Phải kiểm tra Hợp đồng bảo hiểm, phần Điều khoản loại trừ có những điểm gì đối với quyền lợi tử vong:

Tự tử trong vòng 02 năm kể từ thời điểm giao kết hợp đồng.
Tình trạng y tế có trước, ngoại trừ tình trạng y tế đã kê khai với DNBH.

Và đối với Quyền lợi của Bệnh hiểm nghèo:

Bệnh phát sinh liên quan đến dị tật bẩm sinh.
Sử dụng thuốc mà không theo chỉ định của bác sỹ, sử dụng bất kỳ loại chất gây nghiện, ma tuý, chất độc, thuốc kích thích.

3. Phải kiểm tra Hợp đồng bảo hiểm, Quy tắc bảo hiểm phần Thủ tục giải quyết quyền lợi có những Hồ sơ, Giấy tờ gì:

Bằng chứng về Sự kiện bảo hiểm: Giấy chứng tử/trích lục khai tử.....
Bằng chứng về nguyên nhân của sự kiện bảo hiểm: Biên bản khám nghiệm tử thi (Nếu có).

Kết:

Việc chứng minh nguyên nhân của sự kiện bảo hiểm là yêu cầu đã có trong Hồ sơ yêu cầu bồi thường, tuy nhiên phần hồ sơ không yêu cầu kết luận của Cơ quan công an đối với việc chết Đột quỵ mà chỉ ghi Biên bản khám nghiệm tử thi (Nếu có) sẽ phải cung cấp, còn trường hợp không có thì không quy định rõ.
Đối với Phong tục tập quán của người Việt Nam, việc "chết" người thân luôn muốn người chết toàn thây và "Không mổ xác để khám nghiệm tử thi" do vậy nhiều vụ việc sẽ không xác định được nguyên nhân trực tiếp dẫn đến cái chết đây là điều dẫn đến tranh chấp hoặc quyền lợi của Khách hàng không được đảm bảo. Tuy nhiên về mặt nguyên ký bảo hiểm, chống trục lợi bảo hiểm thì việc xác định nguyên nhân cái chết là cần thiết để thực hiện trách nhiệm chi trả theo Hợp đồng đã giao kết.

Cuộc chơi nào cũng có luật chơi, nếu bạn đã chấp nhận cuộc chơi thì phải chơi đúng theo luật của nó....