Công ty Cổ phần Dịch vụ Phụ trợ Bảo hiểm Việt Nam (VIAS-CORP)

Thời gian vừa qua có vụ án 19 Hợp đồng bảo hiểm và Khách hàng đang bị Hiệp hội bảo hiểm Việt Nam và các DNBH tố giác tội phạm đến Cơ quan Công an để điều tra. Vụ việc sơ bộ như sau:

- Có chứng cứ vào ngày xx/yy/zzzz, một bệnh nhân tên NGUYỄN VĂN KHANH đã đến khám tại bệnh viện Quân y 108 – Hà nội, kết quả xét nghiệm ghi: “Hình ảnh tế bào học nghi ngờ carsinoma tuyến giáp thể nhú. Đề nghị phẩu thuật làm xét nghiệm sinh thiết tức thì”.

- Khách hàng, Người được bảo hiểm trong 19 hợp đồng tên là “NGUYỄN VĂN KHÁNH”. Ngày mua bảo hiểm được xác định sau ngày khám nói trên khoảng vài tuần.

Căn cứ vào tài liệu tại bệnh viện Quân y 108, các DNBH dấy lên nghi vấn, khách hàng này đã thay tên để đi khám, nhằm qua mặt các DNBH, có ý đồ gian lận từ trước. (Xem tài liệu đơn tố giác đính kèm)

- Khách hàng đã được 4 DNBH chi trả bồi thường và bị các DNBH khác từ chối chi trả bồi thường.

- Hiện nay Công an Thành phố hải Phòng đã điều tra xong, Hiệp hội BHVN đang tiếp tục tố giác lên Bộ Công An để điều tra tiếp vụ việc.

"Điều 174: Tội lừa đảo chiếm đoạt tài sản:

1. Người nào bằng thủ đoạn gian dối chiếm đoạt tài sản của người khác trị giá từ 2.000.000 đồng đến dưới 50.000.000 đồng hoặc dưới 2.000.000 đồng nhưng thuộc một trong các trường hợp sau đây, thì bị phạt cải tạo không giam giữ đến 03 năm hoặc phạt tù từ 06 tháng đến 03 năm:

a) Đã bị xử phạt vi phạm hành chính về hành vi chiếm đoạt tài sản mà còn vi phạm;

b) Đã bị kết án về tội này hoặc về một trong các tội quy định tại các điều 168, 169, 170, 171, 172, 173, 175 và 290 của Bộ luật này, chưa được xóa án tích mà còn vi phạm;

c) Gây ảnh hưởng xấu đến an ninh, trật tự, an toàn xã hội;

d) Tài sản là phương tiện kiếm sống chính của người bị hại và gia đình họ; tài sản là kỷ vật, di vật, đồ thờ cúng có giá trị đặc biệt về mặt tinh thần đối với người bị hại....

Điều 213: Gian lận trong Kinh doanh bảo hiểm:

1. Người nào thực hiện một trong các hành vi sau đây chiếm đoạt tiền bảo hiểm từ 20.000.000 đồng đến dưới 100.000.000 đồng hoặc gây thiệt hại từ 50.000.000 đồng đến dưới 200.000.000 đồng, thì bị phạt tiền từ 30.000.000 đồng đến 100.000.000 đồng hoặc phạt cải tạo không giam giữ đến 03 năm:

a) Thông đồng với người thụ hưởng quyền lợi bảo hiểm để giải quyết bồi thường bảo hiểm, trả tiền bảo hiểm trái pháp luật;

b) Giả mạo tài liệu, cố ý làm sai lệch thông tin để từ chối bồi thường, trả tiền bảo hiểm khi sự kiện bảo hiểm đã xảy ra;

c) Giả mạo tài liệu, cố ý làm sai lệch thông tin trong hồ sơ yêu cầu bồi thường, trả tiền bảo hiểm;

d) Tự gây thiệt hại về tài sản, sức khỏe của mình để hưởng quyền lợi bảo hiểm trừ trường hợp luật quy định khác........"

- Các quan điểm đều thống nhất rằng Khách hàng không phạm tội theo Điều 213: Gian lận trong kinh doanh bảo hiểm.

- Có nhiều quan điểm đồng ý Khách hàng đã phạm tội theo điều 174: Lừa đảo chiếm đoạt tài sản.

Quan điểm cá nhân tôi:

- Việc phạm tội hay không sẽ do Cơ quan có thẩm quyền quyết định, chúng ta bàn luận cũng hay nhưng việc chúng ta bàn đâu có phải là quyết định cuối cùng. Một người chỉ có thể được coi là có tội khi có Quyết định của Toà án tuyên phạm tội mà thôi, lạm bàn quá đôi khi ảnh hưởng đến quyền riêng tư của cá nhân người ta.

- Pháp luật vẫn đang chưa dự trù hết những trường hợp “Gian lận trong kinh doanh” bảo hiểm có thể xảy ra hoặc nhà Lập pháp cho rằng chỉ những trường hợp đã quy định trong Điều 213 mới phạm tội trong mối quan hệ “Kinh doanh bảo hiểm” nên mới có sự tranh cãi này. Thiết nghĩ không phải tự nhiên nhà Lập pháp làm vậy. Nếu sử dụng Điều 174: Lừa đảo chiếm đoạt tài sản để áp dụng cho mối quan hệ “Kinh doanh bảo hiểm” há không phải là một bước tiền lùi, quay lại thời kỳ của Bộ luật hình sự 1999 khi chưa có quy định về Điều 213: Gian lận trong kinh doanh bảo hiểm.

- Khách hàng đang điều trị bệnh ở giai đoạn cuối, thiết nghĩ hành vi nguy hiểm cho xã hội đã không còn nên có nhất thiết phải đuổi cùng giết tận hay không?

- Đây là vụ việc điển hình để các DNBH hoàn thiện hệ thống kiểm tra chéo thông tin khách hàng, hãy coi đây như một bài kiểm tra hệ thống “Quản trị rủi ro” của chính các DNBH mà hoàn thiện lại bản thân.

Tôi không ủng hộ việc Khách hàng này đã làm vì “Ý đồ gian lận trong Kinh doanh bảo hiểm đã rõ ràng, hậu quả cũng đã có” tuy nhiên tôi nghĩ nên có cách thức giải quyết toàn vẹn cho tất cả các bên trong vụ việc.