Bệnh Viêm xoang cấp là bệnh thuộc
Khách hàng tìm tới Vics-corp để nhờ tư vấn khi tham gia gói bảo hiểm "Trụ cột gia đình" của LIAN, bị bệnh "Viêm xoang cấp" sau đó không được bồi thường bảo hiểm với lý do không thuộc các nhóm bệnh được chi trả Trợ cấp nằm viện. Tôi xin cung cấp một số thông tin như sau:
A) Phạm vi bảo hiểm của quyền lợi Trợ cấp nằm viện:
- Trường hợp Người được bảo hiểm bị Bệnh đặc biệt: Đột quỵ, Dịch bệnh; Bệnh thông thường. Bảo hiểm Viễn Đông sẽ chi trả trợ cấp nằm viện tương ứng 0,5% số tiền bảo hiểm cho mỗi ngày nằm viện, kể từ ngày nằm viện thứ 03 nhưng không quá 180 ngày/năm.
- Bệnh thông thường bao gồm các nhóm Bệnh của:
1. Hệ Thần Kinh;
2. Hệ Hô Hấp;
3. Hệ Tim mạch (trừ bệnh lý về tim thuộc bệnh đặc biệt);
4. Hệ tiết niệu, sinh dục (trừ bệnh suy thận mãn tính);
5. Hệ nội tiết (trừ bệnh Đái tháo đường);
6. Hệ Huyết học
B ) Khách hàng đã khiếu nại lên bộ phận giải quyết bồi thường và được trả lời với nội dung: ".....Xoang là phần sụn xốp trong Xương theo thông tin y khoa Chị nhé...." nghĩa là Viêm xoang cấp là bệnh của Hệ Xương khớp (theo cách hiểu của tôi).
C) Trong giấy ra viện Bác sỹ có ghi mã bệnh: Viêm xoang cấp J01.
Căn cứ theo ICD - 10 thì Bệnh về Hệ hô hấp có mã bệnh từ J00 - J99. (ảnh đính kèm).
Chắc đây là hiểu nhầm không đáng có khi xem xét hồ sơ, Mong bảo hiểm LIAN sớm thay đổi quyết định để đảm bảo quyền lợi cho Khách hàng.
Dịch vụ liên quan
Hỗ trợ bồi thường thủ thu...
Xem chi tiết
Giải quyết quyền lợi bảo...
Xem chi tiết
Có hay không thực hư tham...
Xem chi tiết
Hợp đồng dịch vụ hỗ trợ g...
Xem chi tiết